臨床研究について
シルケアは2023年に、特定の疾患を有する患者サブ集団から聴覚データを前向きに観察的に収集する一連の研究を開始しました。これにより、主観的および客観的バイオマーカーを用いた聴覚障害の特徴付けを目指しています。
高齢期の聴覚障害は深刻な問題であり、アルツハイマー病やパーキンソン病といった神経変性疾患における認知機能低下の主因でもあります。難聴が認知症予防における主要な修正可能な危険因子であると特定されていることから、認知機能の低下を防ぐ上で聴覚の健康が極めて重要であることを示しており、より早期の発見と介入策の必要性を裏付けています。
観察研究
感音性難聴は、神経炎症性疾患の患者に特に多く見られ、騒がしい環境での会話理解の困難につながる蝸牛シナプス障害を含む、様々な根本原因があります。
全世界で5億3000万人が罹患している糖尿病は、腎不全、心血管疾患、神経障害と関連しており、糖尿病患者は難聴を発症する可能性が2倍高くなっています。前糖尿病患者ではそのリスクが30%高いとされています。正確な原因は不明ですが、研究によると、これらの患者の聴覚障害に炎症・血管障害・神経障害が寄与している可能性が示唆されています。
高齢期の聴覚障害は深刻な問題であり、アルツハイマー病やパーキンソン病といった神経変性疾患における認知機能低下の主因でもあります。難聴が認知症予防における主要な修正可能な危険因子であると特定されていることから、認知機能の低下を防ぐ上で聴覚の健康が極めて重要であることを示しており、より早期の発見と介入策の必要性を裏付けています。
DIAMANT研究:糖尿病患者の聴覚プロファイルの特性評価
DIAMANT研究は、2型糖尿病患者の蝸牛シナプス障害を特徴づけることを目的として実施されました。評価項目には、音声認識能力、音誘発性電気生理学、耳音響放射、およびアブミ骨筋反射閾値などが含まれました。聴覚評価項目と、血糖値(HbA1c)、脂質異常、腎機能、炎症などの生化学的パラメータとの相関関係も調査されました。
DIAMANT研究デザイン (2型糖尿病、聴覚機能プロファイリング)
調査センター
研究結果は2026年に開催される学会で発表される予定で、2型糖尿病患者における聴覚病態のより広範な理解に貢献するとともに、前臨床研究と臨床応用との関連性を強化するものです。
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SAPHIR:神経変性疾患患者の聴覚プロファイリング
SAPHIR試験の目的は、早期神経変性疾患(健忘型軽度認知障害およびパーキンソン病)の患者における蝸牛シナプス障害の有病率を、対照群と比較して調査することです。この研究では、50歳から85歳までの309人の参加者を、以下の3つのグループに分けて登録します:
1/ 神経変性疾患に起因する記憶障害型軽度認知障害(例:アルツハイマー病)
2/ パーキンソン病
3/ 年齢を一致させた対照群
参加者は、3回の訪問を通じて、血液検査、認知機能評価、聴覚検査を受けるほか、希望者には耳鼻咽喉科専門医との聴覚評価結果の面談が行われます。
主要評価項目は、純音聴力検査が正常またはほぼ正常であるにもかかわらず、騒音下での聞き取り能力の低下によって特定される、蝸牛シナプス障害の有病率を3グループ間で比較することです。副次的評価項目は、他の聴覚障害(感音性難聴、聴神経障害、言語理解障害)をグループ間で比較すること、ならびにパーキンソン病患者における左右非対称性の聴力障害と運動症状との関連性を研究することが含まれます。この研究では、異なる周波数における聴覚障害の有病率を評価し、血漿バイオマーカーとの関連において、蝸牛シナプス障害を含む聴覚プロファイルとアルツハイマー病との関連性を探ります。
SAPHIR 研究デザイン (アルツハイマー病およびパーキンソン病の初期段階、聴覚の関連性)
調査センター
CHU Gui de Chauliac
(Montpellier, France)
CHU Carémeau
(Nîmes, France)
Hospices Civils de Lyon
(Lyon, France)
DIAMANTおよびSAPHIR研究の結果は、シルケアのリード候補薬CIL001を用いた、第1b/2a相 臨床試験プロトコルの最終調整に使用されます。CIL001は、正常な聴力閾値を持ちながらも騒音下での会話理解が困難な患者を対象とした、蝸牛シナプス障害治療薬です。
CIL001を用いた今後の第2相a介入試験
シルケアは、異なる患者集団における蝸牛シナプス障害への取り組みを目的とした3つの第1b/2a相試験により、CIL001の臨床開発を積極的に推進しています。これらの試験では、単回鼓室内注射によって投与されるCIL001の安全性と有効性を評価します:
• 試験#1:騒音下での音声聴取に困難を抱える2型糖尿病患者において、聴覚シナプスの接続を回復することに焦点を当てています
• 試験#2:騒音下での会話理解の低下を伴うパーキンソン病およびアルツハイマー病患者の聴覚シナプスの接続回復に焦点を当てています
•試験#3 : 耳鳴りに苦しむ方の蝸牛シナプス障害に対処するため、聴覚シナプスの接続回復を目指します